Decorin expression is decreased in first trimester placental tissue from pregnancies with small for gestation age infants at birth

Fetal growth restriction (FGR) is a leading cause of perinatal morbidity and mortality. FGR pregnancies are often associated with histological evidence of placental vascular thrombosis. The proteoglycans are important components and regulators of vascular homeostasis. Previous studies from our laboratory highlighted mRNA and protein expression differences in placental proteoglycan decorin (DCN), within a clinically well-characterised cohort of third-trimester idiopathic FGR compared with gestation-matched uncomplicated control pregnancies. We also showed that decorin contributes to abnormal angiogenesis and increased thrombin generation in vitro. These observations suggest that DCN gene expression may contribute to the etiology of FGR. Small for gestational age (SGA) is frequently used as a proxy for FGR and is defined as a birth weight below the 10th percentile of a birth weight curve. We therefore made use of a unique resource of first trimester tissues obtained via chorionic villus sampling during the first trimester to investigate the temporal relationship between altered DCN expression and any subsequent development of SGA. We hypothesized that placental DCN expression is decreased early in gestation in SGA pregnancies. Surplus chorionic villus specimens from 15 women subsequently diagnosed with FGR and 50 from women with uncomplicated pregnancies were collected. DCN mRNA and DCN protein were determined using real-time PCR and immunoblotting, respectively. Both DCN mRNA and protein were significantly decreased in placentae from first-trimester SGA-pregnancies compared with controls (p < 0.05). This is the first study to report a temporal relationship between altered placental DCN expression and subsequent development of SGA.     

急性缺血性脑卒中患者尿微量白蛋白与高血压、糖尿病的关系研究

目的观察急性缺血性脑卒中(AIS)患者尿微量白蛋白与高血压、糖尿病的关系。方法选取103例急性缺血性脑卒中患者,分为高血压与非高血压组、糖尿病与非糖尿病组、同时合并高血压及糖尿病和同时不合并高血压及糖尿病组,各组间进行尿微量白蛋白(MA)的阳性率比较。结果合并高血压组患者MA的阳性率为42.05%,无高血压组患者MA的阳性率为40%,差异无显著性意义(P>0.05);合并糖尿病组患者MA的阳性率为50%,无糖尿病组患者MA的阳性率为33.33%,差异无显著性意义(P>0.05);同时合并高血压、糖尿病组患者MA的阳性率为46.5%,无高血压及糖尿病组患者MA的阳性率为16.67%,差异无显著性意义(P>0.05)。结论MA可能是独立于高血压、糖尿病的急性缺血性脑卒中(AIS)危险因素。     

急性基底动脉闭塞早期溶栓的临床预后分析

目的探讨早期静脉溶栓治疗急性基底动脉闭塞(BAO)的疗效及预后。方法回顾性分析2012年1月—2014年2月期间住院部收治的52例行静脉溶栓治疗急性基底动脉闭塞患者的临床资料,分析溶栓效果、临床治疗效果、预后情况,同时探析治疗前神经功能障碍严重程度和溶栓时间窗对预后的影响。结果静脉溶栓治疗后完全再通率为63.46%,溶栓后NIHSS评分(12.55±3.68)分,明显低于治疗前(20.58±2.64)分(t=12.7854,P=0.0000);治愈率为67.31%,6例(11.54%)溶栓后出现脑出血、消化道出血等并发症,无一例死亡;静脉溶栓时间≤180 min者预后良好率82.61%,明显高于静脉溶栓时间>180 min者的预后良好率(44.83%)(χ2=7.7357,P=0.0054);NIHSS评分≤20分者预后良好率为90.91%,明显高于NIHSS评分>20分者预后良好率40.00%(χ2=13.8982,P=0.0002);溶栓后90 d BI指数评分优良率为84.62%。结论静脉溶栓血管再通率较高,能显著改善患者的神经功能,临床治疗效果满意、并发症发生率低,预后良好且显著改善患者的生活质量,可作为临床治疗急性基底动脉闭塞的首选方案。     

右美托咪啶在老年直肠癌患者根治术全麻诱导前的应用研究

为探讨老年直肠癌患者根治术全麻诱导前应用右美托咪啶（DEX）的效果,将2011年7～9月于全麻下行直肠癌根治术的60例老年患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组于麻醉诱导前静脉泵注DEX0．4μg／kg,对照组静脉泵注等量生理盐水,对比两组患者静脉泵注DEX或生理盐水前（T0）、全麻诱导前（T1）、气管插管后1min（T2）及手术结束时（T3）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）,以及术中丙泊酚、苯磺顺阿曲库铵用量及七氟烷浓度。结果显示,L、L时两组MAP和HR比较差异均无统计学意义,P〉0．05;T1、T2时观察组MAP和HR均比对照组低,P〈0．05。观察组术中丙泊酚用量、七氟烷浓度明显小于对照组,P〈0．05。结果表明,老年患者行直肠癌根治术全麻诱导前静脉泵注DEX可减少麻醉药用量,降低麻醉药使用浓度,提高患者麻醉的安全性。     

再造回肠储粪袋对全结肠切除术后排便的影响

为观察人工再造回肠储粪袋对结肠慢传输型便秘全结肠切除术后排便的影响,将48例结肠慢传输型便秘患者随机分为试验组和对照组,试验组24例采用全结肠切除后回肠末端造J型储粪袋后与直肠吻合治疗,对照组24例不造人工储粪袋。观察两组患者术后的排便情况。结果显示,试验组较对照组大便不成形例数、水样便例数、排便次数明显减少（P〈0．05）。结果表明,人工储粪袋对结肠慢传输型便秘患者全结肠切除术后排便影响很大,可以明显减少长期腹泻情况,提高患者的生活质量。     

生物反馈疗法治疗出口梗阻型便秘的临床观察

为观察生物反馈疗法治疗出口梗阻型便秘的疗效,对36例出口梗阻型便秘患者采用生物反馈疗法治疗,比较治疗前后便秘症状及肛门直肠压力的变化。结果显示,经生物反馈疗法治疗后：（1）治疗患者便秘临床症状的有效率为77．8％,治疗后大便性状、排便次数、伴随症状等有所改善;（2）肛管静息压、直肠感觉阈值、直肠最大耐受量、肛管直肠反射阈值降低（P〈0．05）。结果表明,生物反馈疗法治疗出口梗阻型便秘效果满意,是一种无创、简单有效的治疗手段。     

结直肠癌性肠梗阻术前经肛门置肠梗阻导管的临床研究

为探讨结直肠癌性肠梗阻患者术前经肛门置肠梗阻导管的应用价值,对2008年3月至2013年3月我院收治的70岁以下且未合并严重慢性病的60例结直肠癌性肠梗阻患者,于内镜引导下经肛门放置肠梗阻导管,引流肠内容物并行肠道准备,拟行一期结直肠癌切除肠管吻合术。结果显示,60例患者中,58例肠梗阻导管放置成功,另2例因肿瘤处肠腔过度狭窄,且位于肠管弯曲处,导管无法通过而致治疗失败。成功放置肠梗阻导管的58例患者经4～5d治疗肠梗阻完全缓解,再经2～3d肠道准备拟行一期结直肠癌根治肠管吻合术,术中发现2例患者肠道准备欠佳,遂行预防性肠造口,其中1例术后发生吻合口漏,经保守治疗治愈,其他患者一期手术成功,术后未发生并发症。结果表明,结直肠癌性肠梗阻患者术前经肛门置肠梗阻导管可解除肠梗阻,为一期手术治疗创造条件,避免或减少患者二次手术机会,减轻患者痛苦及经济负担,具有较高的应用价值。     

大连市2067例健康体检者血尿酸水平的检测及结果分析

目的了解大连市区人群血尿酸水平与高尿酸血症患病率及其影响因素。方法对进行健康体检的2067名大连市民的血尿酸、血糖、血脂水平及一些基础指标进行分析，用尿酸酶法检测血尿酸含量。结果（1）男性血尿酸平均值为（376±79）μmol／L，女性为（309±67）μmol／L；男性高尿酸血症患病率为19．2％，女性为15．1％；男性均显著高于女性（P〈0．01），且不同年龄组之间有统计学差异（P〈0．05）。（2）超重和肥胖人群中血尿酸水平和高尿酸血症患病率显著增高（P〈0．01）。（3）高尿酸血症组FBG、TG、LDL-C和TC水平明显高于血尿酸正常组（P〈0．05）。（4）高尿酸血症组高TG血症、超重和肥胖、高血糖、高血压和高LDL-C血症的检出率显著高于血尿酸正常组。结论大连地区血尿酸水平和高尿酸血症患病率较高，肥胖容易引发高尿酸血症，高尿酸血症更容易伴发高血脂、高血糖和高血压等代谢性疾病，应该引起重视、加强控制。     

肠内营养剂在结直肠癌术前肠道准备中的应用

目的 探讨肠内营养剂在结直肠癌术前肠道准备中的应用效果.方法 结直肠癌择期手术患者52例,随机分为两组:实验组(EN组)26例,采用术前口服瑞素行肠内营养支持;对照组(传统方法组)26例,采用传统流食.比较两组患者的肠道清洁度、不良反应及术后并发症;分别记录并比较两组患者肠道准备前(术前3 d晨)及肠道准备后(手术当天晨)的血淋巴细胞总数、总蛋白、清蛋白、前清蛋白及转铁蛋白.结果 实验组患者肠道清洁程度明显优于对照组(P＜0.05);术前头晕、心悸等不良反应及术后并发症略低于对照组,但无显著性差异(P＞0.05).实验组的血淋巴细胞总数、总蛋白、清蛋白、前清蛋白及转铁蛋白在肠道准备前后无显著性差异(P＞0.05);对照组的血淋巴细胞总数、前清蛋白及转铁蛋白肠道准备后下降明显(P＜0.05).实验组肠道准备后血淋巴细胞总数、前清蛋白及转铁蛋白明显高于对照组(P＜0.05).结论 结直肠癌患者术前应用肠内营养制剂行肠道准备,能保证良好的肠道清洁;与传统流食相比,可以改善患者的营养状况和细胞免役功能.     

闭式切除术结合皮瓣移行治疗前位肛裂效果观察

目的 探索后矢状位闭式切除部分内括约肌结合皮瓣移行治疗前位肛裂,与单纯肛裂切除敞开疗法对照,比较临床疗效.方法 48例前位Ⅲ期肛裂患者随机分为治疗组和对照组各24例.治疗组采用闭式切除结合皮瓣移行法,对照组采用单纯肛裂切除敞开疗法,术前术后处理相同.结果 术后6个月复发率治疗组低于对照组(P＜0.01),近期治愈率,手术并发症无统计学意义(P＞0.05).结论 临床观察表明,闭式切除术结合皮瓣移行法具有松解内括约肌,愈合时间短,疼痛降低等优点,是治疗前位Ⅲ期肛裂较好的术式.